Web sitemize hoşgeldiniz, 11 Aralık 2017

Hipofiz Bezi Tümörü Nedir? Belirtileri, Teşhisi ve Tedavisi

Hipofiz bezi, beynin yakınında bulunan küçük bir bezdir. “Pitüiter bez” olarak da bilinir. Bu bez pek çok vücut fonksiyonlarını etkileyen hormonları salgılayan “ana endokrin bezi” olarak adlandırılır. Hipotalamus, beyindeki hipofiz bezine bağlı küçük bir yapı olan hipofiz bezi tarafından kontrol edilir.

Hipofiz bezi, ön veya arka olmak üzere 2 lob içerir. Her lob belirli hormonları salmakla sorumludur. Bu farklı hormonlar şunları içerir:

Anterior (ön) hipofiz lobu hormonları:

  • Tiroid stimüle edici hormon (TSH), vücudun metabolizmasını düzenleyen tiroid bezini uyarır.
  • Adrenokortikotropik hormon (ACTH), adrenal bezin saldığı hormonları kontrol eder ve kan basıncını, metabolizmasını ve vücudun strese olan cevabını destekler.
  • Follikül stimüle edici hormon (FSH) ve lüteinizan hormonu (LH) içeren bir hormon ailesi olan gonadotropinler, bir erkeğin testislerinde veya kadının yumurtalıklarında yumurta üretimini teşvik eder. Gonadotropinler bir kadının adet döngüsünü de düzenler.
  • Büyüme hormonu, kollardaki ve bacaklardaki uzun kemiklerin büyümesini arttırır ve kafatası ve omurganın kemiklerini kalınlaştırır. Hormon ayrıca kemikler üzerindeki dokunun kalınlaşmasına neden olur.
  • Prolaktin doğumdan sonra kadınlarda süt üretimini uyarır. Prolaktin erkeklerde de bulunur.
  • Lipotropin, vücudun kan dolaşımına olan yağ hareketini uyarır.
  • Melanosit uyarıcı hormonu (MSH) ciltteki pigment olan melanin üretimini düzenler.

Posterior (arka) hipofiz lobu hormonları:

  • Oksitosin, doğum sırasındaki rahim daralmasını ve emzirirken süt akışını uyarır.
  • Antidiüretik hormon, vazopressin olarak da bilinir, suyun böbrekler tarafından emilimini arttırır ve bir kişinin vücudunun sulu kalmasını sağlar.

Hipofiz Bezi Tümörleri

Bir tümör sağlıklı hücreler değiştiğinde başlar ve kontrol dışı kalarak tümör adı verilen bir kitle oluşturur. Bir hipofiz bezi tümörü kanserli veya benign olabilir. Kanserli bir tümör habis olup, büyüyüp vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. İyi huylu bir tümör, tümör büyür, ancak yayılmaz demektir.

Çoğu zaman, hipofiz bezi tümörleri, hipofiz adenomları adı verilen kanserli olmayan büyümelerdir. Bununla birlikte, bir hipofiz bezi tümörü bazen yakın dokuya ve yapılara ya da nadiren vücudun diğer bölgelerine yayılmak suretiyle kanserli bir tümör gibi hareket edebilir.

Hipofiz bezi tümörleri, beyin tümörleri değildir. Hipofiz bezi beynin altında bulunur ve beyinden ayrıdır. Endokrin tümör olarak sınıflandırılır.

Bununla birlikte, bu bezdeki bir tümör çok ciddi olabilir. Çünkü çalışmayan bir hipofiz bezi diğer organlarda sorunlara neden olabilir. Bunun nedeni, tümörün hormon üreten hücrelerde başlamasıdır. Bu nedenle tümörün kendisi çok fazla hormon yapabilir. Buna “fonksiyonel” tümör denir. Tümör, bezin çok az hormon üretmesine de neden olabilir. Eğer tümör, gözdeki optik sinirler gibi yakın yapılara baskı yaparsa, bir kişinin görüşünü sınırlayabilir.

Hipofiz Bezi Tümörü Belirtileri ve Bulguları

Hipofiz bezi tümörü olan insanlar aşağıdaki semptomları veya işaretleri görebilirler. Bazen, bir hipofiz bezi tümörü olan insanlarda bu değişikliklerin hiçbirine rastlanmaz. Veya, semptomların nedeni hipofiz bezi tümörü olmayan başka bir sağlık sorunu olabilir.

  • Baş ağrısı
  • Görme sorunları
  • Kadınlarda adet döngüsündeki değişiklikler
  • Erkeklerde ereksiyon başaramama veya devam ettirme yeteneği ve hormon değişikliklerine bağlı olan iktidarsızlık
  • Kısırlık
  • Anne sütünün uygun olmayan üretimi
  • Cushing sendromu, kilo artışı, yüksek tansiyon, şeker hastalığı ve ACTH’un aşırı üretilmesinden kaynaklanan kolay morarma kombinasyonu
  • Akromegali, ekstremitelerin veya uzuvların büyümesi ve kafatasının ve çenenin aşırı büyüme hormonunun neden olduğu genişlemesi
  • Açıklanamayan yorgunluk
  • Ruh hali değişiklikleri
  • Sinirlilik

Hipofiz bezi tümörü, aşağıda açıklanan üç farklı yoldan semptomlara neden olur:

Bir veya daha fazla hormonu çok üretmek:

  • Büyüme hormonu: Belirtiler bir hastanın yaşına bağlıdır. Çocuklarda, kemik plakaları kapanmadan önce, artan büyüme, vücut genişliği ve boyu aşırı olan devasa hareketlere neden olabilir. Yetişkinlerde artan büyüme hormonu, yumuşak doku ve kemiklerde aşırı büyüme, yüksek kan şekeri, yüksek tansiyon, kalp rahatsızlığı, uyku apnesi, horlamanın artması, karpal tünel sendromu ve baş ağrısı da dahil olmak üzere ağrı içeren bir sendrom olan akromegaliye neden olur.
  • Tiroid uyarıcı hormon (TSH): Çok fazla TSH, tiroid hormonunun üretiminde artışa neden olur. Bu sinirlilik ve asabiyet, hızlı kalp hızı ve yüksek tansiyon, kalp rahatsızlığı, terleme artışı, ince cilt ve kilo kaybına yol açabilir.
  • Prolaktin: Çok fazla miktarda prolaktin, laktasyon ve progesteronun salgılanmasını uyarıcı bir hormondur, anne sütünün erkeklerde bile uygunsuz salınmasına neden olur. Kemiklerin zayıflamasına neden olan osteoporoza, cinsel dürtü kaybı, kısırlık, düzensiz adet döngüsü ve iktidarsızlığa neden olabilir.
  • Adrenokortikotropik hormon: Bu hormondan çok fazla üretilmesi, özellikle vücudun gövdesinde kilo artışına yol açar. Aynı zamanda yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, kırılgan kemiklere, duygusal değişikliklere, ciltte gerginlik izlerine ve kolay morarmaya neden olabilir.
  • Gonadotropinler (FSH ve LH): Bunlar genellikle belirtilere neden olacak kadar yüksek değildir. Ancak nadir durumlarda kadınlarda düzensiz menstrüel döngü ve kısırlığa neden olabilir.

Hipofiz bezine baskı, bir veya daha fazla hormonun çok az yapılmasına neden olur:

  • Büyüme hormonu: Yeterli miktarda büyüme hormonu olmaması, çocuklarda geç büyüme, zayıf kas kuvveti, sinirlilik, kemik kuvvetinin zayıflaması ve genel olarak kendini iyi hissetmesine neden olur.
  • TSH: Düşük TSH, yorgunluğa, düşük enerjiye, soğuk havaya duyarlılığına, kabızlığa ve kilo artışına neden olur.
  • Prolaktin: Bebek doğduktan sonra bir kadında sonra çok az prolaktin bebeğin emzirememesine neden olur.
  • ACTH: Bu hormondan çok az olması yorgunluğa ve düşük enerjiye, düşük kan basıncına, kan şekerinin düşüklüğüne ve mide rahatsızlığına neden olur.
  • Gonadotropinler: Düşük gonadotropin seviyeleri infertiliteye (kısırlık), cinsel istekte azalmaya, iktidarsızlığa ve adet düzensizliklerine neden olmaktadır.

Optik sinirlere veya daha az yaygın olarak, göz hareketlerini kontrol eden sinirlere baskı ve bir kişinin görüşünün bir kısmını veya tamamını veya çift görüşünü kaybetmesine neden olur.

Yaşadığınız herhangi bir değişiklikten endişe ediyorsanız, lütfen doktorunuzla konuşunuz.

Bir tümör tanısı konmuşsa, semptomları gidermek bakım ve tedavinin önemli bir parçası olarak kalır. Buna semptom yönetimi, hafifletici bakım veya destekleyici bakım da denilebilir. Herhangi bir yeni semptom veya semptom değişikliği de dahil olmak üzere, yaşadığınız semptomları sağlık ekibi ile konuştuğunuzdan emin olun.

Hipofiz Bezi Tümörü Tanısı

Aşağıdaki liste, bu tür tümör teşhis seçeneklerini açıklar ve listelenen tüm testler her kişi için kullanılamaz. Doktorunuz bir tanı testi seçerken bu faktörleri dikkate alabilir:

  • Şüphelenilen bir tümör türü
  • İşaret ve semptomlar
  • Yaşınız ve tıbbi durumunuz
  • Daha önceki tıbbi testlerin sonuçları

Bir fizik muayene ek olarak, aşağıdaki testler hipofiz bezi tümörü teşhis etmek için kullanılabilir. Listelenen tüm testler her kişi için kullanılamaz.

  • Nörolojik muayene: Hastanın merkezi sinir sisteminin değerlendirilmesi, kişinin reflekslerini, motor ve duyusal becerilerini, denge ve koordinasyonu ve zihinsel durumu test etmeyi içerebilir.
  • Laboratuvar testleri: Doktor, kandaki belirli hormon miktarlarını ölçebilmesi için bir kan testi önerilebilir. Cushing hastalığından şüphelenilirse tükürük numuneleri yanı sıra bir veya daha fazla 24 saatlik idrar örneği toplanabilir. Bu, 24 saatlik periyotta üretilen tüm idrarın kaydedilmesi ve kortizol düzeylerinin analizi için gönderilmesi anlamına gelir.

Doktor zaman içinde hormonların nasıl üretildiğini anlayabilir veya hormon seviyelerinin sürekli olarak anormal olduğunu onaylayabilmesi için bu testlerin birkaç kez tekrarlanması gerekebilir. Bazen kan ölçümleri yapılmadan önce bir kişiye ilaç veya hormon verilebilir. Buna provakatif test denir.

  • Manyetik rezonans görüntüleme (MR): MR, vücudun ayrıntılı görüntülerini üretmek için x-ışınları değil manyetik alanlar kullanır. MR tümörün boyutunu ölçmek için de kullanılabilir. Manyetik rezonans görüntüleme, aşağıda açıklanan ve çoğu hipofiz bezi tümörünü teşhis etmek için kullanılan bilgisayarlı tomografi taramasından daha iyidir ve artık standart yöntemdir.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: BT taraması tümörün boyutunu ölçmek için de kullanılabilir.

BT taraması genellikle sadece kalp pili veya anevrizma klipsine sahip olan ve yukarıda tarif edilen bir MR’a sahip olmasını engelleyebilen hastalar için kullanılır.

  • Görme alanı testi: Büyük bir hipofiz bezi tümörü, hipofiz bezi üzerinde bulunan optik sinirlere baskı yapabilir. Bu testte hastanın her gözü ayrı ayrı kullanarak bir ekranda ışık noktaları bulması istenir. Bir hipofiz bezi tümörünün neden olduğu en yaygın görme alanı problemi, kişinin görme alanı dışındaki nesneleri görme kabiliyetinin kaybolmasıdır.

Diğer hastalıklar da görme kaybına neden olabilir. Bu nedenle, doktorun görme sorununun nedeni hakkında bir sonuca varmadan önce olası tüm nedenleri dikkatli bir şekilde düşünmesi önemlidir.

  • Biyopsi: Mikroskopta muayene için az miktarda dokunun çıkarılmasıdır. Diğer testler, bir tümörün var olduğunu düşündürür. Ancak yalnızca biyopsi kesin bir tanı koyabilir. Biyopsi sırasında çıkarılan numune bir patolog tarafından analiz edilir.
  • Lomber ponksiyon: Bir doktorun, tümör hücreleri, kan veya tümör belirteçleri aramak için beyin omurilik sıvısı (CSF) örneği almak için iğne kullandığı prosedürdür. Tümör belirteçleri, belirli tümör türlerine sahip kişilerin kan, idrar veya vücut dokularında normalden yüksek miktarda bulunan maddelerdir. BOS, beynin ve omuriliğin etrafından akan sıvıdır. Doktorlar genellikle ameliyattan önce beli uyuşturmak için bir anestezi verirler. Bu teste nadiren bir hipofiz tümörünün teşhisine yardımcı olması için ihtiyaç duyulur.

Teşhis testleri yapıldıktan sonra, doktorunuz sizinle birlikte tüm sonuçları gözden geçirecektir. Teşhis bir tümör ise, bu sonuçlar doktorun tümörü tarif etmesine yardımcı olur. Buna evreleme denir.

Hipofiz Bezi Tümörü Tedavi Seçenekleri

Bir hipofiz bezi tümörü için genellikle farklı tedaviler bir araya getirilerek bir hastanın genel tedavi planını oluşturmak için doktorlar birlikte çalışırlar.

Hipofiz tümörü olan herhangi bir hasta, endokrinoloji, bezlerle ve endokrin sistemle ilgili sorunlarda uzmanlaşmış bir doktor tarafından görülmelidir. Buna ek olarak, hastalar baş, beyin ve merkezi sinir sistemi üzerinde çalışan bir uzman olan beyin cerrahı tarafından muayene edilmelidir. Görme problemi olan hastalar ayrıca, göz problemlerinin tedavisinde ve teşhisinde uzmanlaşmış bir doktor olan göz doktorunu ziyaret etmelidirler.

Hipofiz bezi tümörü için en yaygın tedavi seçeneklerinin açıklamaları aşağıda listelenmiştir. Tedavi seçenekleri ve önerileri aşağıdakileri içeren çeşitli faktörlere bağlıdır:

  • Tümör tipi ve evresi
  • Olası yan etkiler
  • Hastanın tercihleri
  • Hastanın genel sağlık durumu

Bakım planınız, tıbbi bakımın önemli bir parçası olan semptomlar ve yan etkiler için tedaviyi de içerebilir. Tüm tedavi seçenekleriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın ve belirsiz olan konular hakkında soru sormayı unutmayın. Ayrıca, doktorunuzla yapılan her bir tedavinin hedefleri ve tedaviyi alırken neler bekleyebileceğiniz hakkında konuşun.

a) Aktif sürveyans

Aktif gözetim, hiçbir tümör belirtisi olmayan ve normal şekilde çalışan hormonlara sahip olan bazı insanlar için bir seçenektir. Bu yaklaşım, dikkatli bekleme olarak da adlandırılabilir. Aktif gözetim sırasında hasta, periyodik muayene ve testlerle yakından izlenir ve tümör büyümesi veya ilerlemesi belirtileri takip edilir. Tedavi ancak tümör semptomlara neden olmaya başlanırsa başlanır.

b) Ameliyat

Cerrahi ameliyat sırasında tümörün ve çevreleyen sağlıklı dokuların çıkarılmasıdır. Bir hipofiz bezi tümörü için en yaygın tedavidir.

Hipofiz bezi tümörlerinin çıkarılmasına yönelik ameliyatların %95’i transsfenoidal cerrahi yolu ile yapılır. Burun yolundan geçmek ve 2 burun deliğini ayıran septum boyunca geçmek demektir. Ardından cerrah boğazın derinlerinin üstünde bulunan sfenoid sinüs boşluğundan hemen arkasındaki hipofiz bezine geçer. Geri kalanlar kraniyotomi adı verilen kafatasında bir açıklık vasıtasıyla yapılır. Bu, uzun esnek tüp veya her ikisi olan bir mikroskop veya bir endoskop kullanılarak yapılabilir, böylece cerrah tümörü görebilir.

Bu yöntemlerin her ikisi de, yetenekli bir cerrah tarafından yapıldığında eşit derecede güvenli ve etkilidir.

c) Radyoterapi

Radyasyon tedavisi, tümör hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili x-ışınlarının veya diğer parçacıkların kullanılmasıdır.

Bazı hastalar için stereotaktik radyoterapi, ameliyattan sonra tümörün herhangi bir kısmı bırakıldığında kullanılır. Bu tür radyasyon terapisi doğrudan tümöre yüksek miktarda radyasyon sağlar. Ameliyat sonrasında kalan tümörün bir kısmı kalan tüm hastalar radyasyon terapisine ihtiyaç duymazlar. Ameliyat sonrası tümörün bir kısmı geride bırakıldığında bile bazı kanserli olmayan hipofiz bezi tümörleri geri gelmediğinden ötürü böyledir. Tümörün tümü çıkarılırsa, radyasyon terapisine ihtiyaç duyulmaz.

Radyoterapiden kaynaklanan yan etkiler; yorgunluk, hafif deri reaksiyonları, karın ağrısı ve gevşek bağırsak hareketleri içerebilir. Tedavi bittikten hemen sonra çoğu yan etki ortadan kalkar.

Radyoterapinin nereye yönlendirildiğine bağlı olarak, görme problemlerine ve kısa süreli hafızaya veya bilişsel değişimlere, yani düşünce sürecinin etkilenmesine neden olabilir. Bununla birlikte, görme sorunları veya radyasyon tedavisinden kısa süreli bellek veya bilişsel değişiklikler gelişme riski azdır.

d) Hormon replasman tedavisi (HRT)

Hastalıktan dolayı bez yeterli miktarda hormon yapmadığında, HRT sıklıkla hipofiz tümörü olan hastalar için gereklidir. Buna, aşağıdakilerin yenilenmesi dahildir:

  • Tiroid hormonları
  • Adrenal hormonları
  • Büyüme hormonu
  • Erkeklerde testosteron
  • Kadınlarda östrojen

e) İlaç tedavisi

Hipofiz tümörü bir hormonu aşırı üretiyorsa, yardımcı olabilecek ilaçlar bulunur. Prolaktin salgılayan veya büyüme hormonu yapan tümörleri tedavi etmek için bazı ilaçlar kullanılır.

Hipofiz bezi tümörlerini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar sürekli olarak değerlendirilmektedir. Doktorunuzla konuşmak, reçete edilen ilaçları, amaçlarını ve olası diğer yan etkileri veya diğer ilaçlarla olan etkileşimlerini öğrenmenin en iyi yoludur.

Hipofiz Bezi Tümörü: Risk Faktörleri

Çevresel faktörlerin bir hipofiz bezi tümörünün gelişiminde rol oynadığına dair bir kanıt bulunmamaktadır. Bilinen tek risk faktörü aşağıda açıklanan 3 kalıtsal sendromdur. Bu hastalıklar için genetik test mevcuttur.

  1. Multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN1): MEN1’li ailelerde hipofiz bezi tümörleri riski artar.
  2. Carney kompleksi: Carney kompleksi, bir hipofiz bezi tümörü riskini artırabilen başka bir genetik hastalıktır.
  3. Ailevi (familyal) akromegali: Akromegali yetişkinlerde aşırı büyüme hormonunun neden olduğu bir hastalıktır. Ailesel akromegali yukarıda tarif edilen MEN1’in bir parçası olarak veya bir aile içinde tek başına ortaya çıkabilir.

Önerilen Makaleler:

BU KONUYU SOSYAL MEDYA HESAPLARINDA PAYLAŞ

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış.

Yorum Yaz